慢性萎縮性胃炎（CAG）是一種常見(jiàn)的難治性消化道疾病，1978年世界衛(wèi)生組織將本病列為癌前病變，故而胃病患者對(duì)慢性萎縮性胃炎常懷有恐懼心理，往往談“萎”色變。因此慢性萎縮性胃炎往往被作為重點(diǎn)研究疾病，并被列入“八五”攻關(guān)課題。
24;F~y8H 慢性萎縮性胃炎的認(rèn)識(shí)
Y*o T ( 0V:7pSC{P 1.概念
F/1B>2$` J~ dk4D\ 慢性萎縮性胃炎（CAG）是以胃黏膜萎縮變薄、固有腺體成分減少或消失為突出病變的慢性疾病。CAG常伴有腸上皮化生或不典型增生者，故被稱(chēng)為癌前狀態(tài)。
lI#Ap2@ 7ip$#pzo Qy!*U%tG' 2.主要臨床表現(xiàn)
yc ize2>q ^B)iBf Z CAG的主要臨床癥狀表現(xiàn)為胃脘疼痛、痞滿飽脹、噯氣、嘈雜、食欲不振、消瘦等，無(wú)特異性。但該病的確診應(yīng)主要依據(jù)胃鏡及活組織檢查。
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k^q /q.iUwSK> 是一種多致病因素性疾病及癌前病變。胃癌的發(fā)生不是一蹴而就的，而是經(jīng)歷非萎縮性胃炎萎縮性胃炎腸化生和/或上皮內(nèi)瘤變腸型胃癌這樣一個(gè)漸進(jìn)的質(zhì)變過(guò)程。
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x""gZzJ$L 造成的主要原因是什么？
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z\8 幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染是造成慢性萎縮性胃炎的主要原因，而不良的生活、飲食習(xí)慣，個(gè)體的體質(zhì)及遺傳因素，也是造成慢性萎縮性胃炎的原因之一。
Ih_2")d ib$_x:OO" 中醫(yī)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎病因復(fù)雜，多為外邪侵襲、飲食不節(jié)、七情不暢、稟賦不足等多種因素共同導(dǎo)致。萎縮性胃炎臨床常無(wú)特異性表現(xiàn)，常見(jiàn)癥狀為胃脘部脹滿、疼痛、噯氣、食欲不振等,歸屬中醫(yī)“胃痛”、“痞滿”、“噯氣”、“嘈雜”等范疇。
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RE*;_DF 萎縮性胃炎如果能在腸化生和/或上皮內(nèi)瘤變階段阻止其繼續(xù)進(jìn)展、甚至逆轉(zhuǎn)其病理改變，就能抑制腸型胃癌的發(fā)生，降低胃癌的發(fā)病率。長(zhǎng)期的臨床隨訪研究發(fā)現(xiàn)萎縮和腸化是有可能被逆轉(zhuǎn)的。
|"7F`M96I 對(duì)于萎縮性胃炎的治療，西醫(yī)主要采用抗幽門(mén)螺旋桿菌、服用葉酸和硒酵母等措施，其對(duì)萎縮和腸化的有效率約為50%左右。
6[cC1a3 r: 中藥治療萎縮性胃炎已有三十余年的歷史，許多臨床研究顯示中藥不僅能改善萎縮性胃炎患者的臨床癥狀，還能逆轉(zhuǎn)其病理改變�？傆行试�60-88%之間。
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j2\B(PA 張杰主任，中醫(yī)科學(xué)術(shù)帶頭人，從事臨床工作40余年，在長(zhǎng)期的臨床過(guò)程中，對(duì)萎縮性胃炎有著豐富和獨(dú)特的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，在診療過(guò)程中潛心研究，將中醫(yī)的辨證與西醫(yī)的辨病有效的結(jié)合，將慢性萎縮性胃炎癥型了解全面并給予治療。
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P'wn$WE[n\ 慢性萎縮性胃炎典型病例介紹
(A@~]N ,U/ Z+# =]Kw) 在茶亭醫(yī)院中醫(yī)科門(mén)診過(guò)程中，張杰主任接診了不少慢性萎縮性胃炎患者，部分患者有上腹脹滿、隱痛、噯氣、燒心等癥狀，有的無(wú)明顯不適，經(jīng)查胃鏡+病理而確診，以中年以上居多，屬于癌前病變，病變進(jìn)展過(guò)程一般為：由萎縮性炎癥進(jìn)而腸上皮化生，進(jìn)一步出現(xiàn)不典型增生，最后易惡變?yōu)槲赴蕬?yīng)引起足夠重視，現(xiàn)舉兩例經(jīng)純中醫(yī)治療（中草藥湯劑）3月療效佳患者。
Na6z 1&wS 一、徐**，男，71歲，慢性萎縮性胃炎3年余，曾于某三甲醫(yī)院西醫(yī)治療約1年，2022-6-27在南京市第一醫(yī)院復(fù)查胃鏡示：慢性胃炎伴糜爛，病理：胃竇小彎示—中度慢性萎縮性炎，中度腸化。胃竇大彎：表淺胃粘膜慢性炎�；颊哂�2022年11月初治療，初診時(shí)該患者胃痞滿不適，時(shí)有隱痛，胃納不佳，二便利，睡眠可，舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)。以理氣和胃，健脾化痰等純中藥湯劑治療三月，胃痞滿隱痛消失，胃納佳，二便利，眠安。患者于2023-4-7復(fù)查胃鏡：慢性胃炎，病理：胃竇—輕度慢性非萎縮性炎。
<K6:" S(bYN[U 二、陳**，女，55歲，因胃脹泛酸1月，舌淡胖，苔白微膩，脈弦滑，2022-7-22于溧陽(yáng)茶亭醫(yī)院查胃鏡：胃竇息肉，糜爛性胃炎，病理：“胃竇”息肉狀粘膜示—中度慢性炎，急性活動(dòng)，局灶腸上皮化生。2022-9月開(kāi)始在茶亭醫(yī)院中醫(yī)科經(jīng)張杰主任開(kāi)健脾祛濕，化瘀生肌等中藥湯劑調(diào)理3個(gè)半月，患者胃脹泛酸消失，胃納正常，二便正常，2023-4-7茶亭醫(yī)院復(fù)查胃鏡示：胃體淺表糜爛性胃炎。
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}B?\ 2h W tpus 患者反饋效果好
h?cf)L \J@i:J6x$1 這不，治療半年后，陳阿姨笑瞇瞇地帶著放大染色胃鏡的復(fù)查結(jié)果又來(lái)了�！安徊椴恢�，一查就要給你們豎大拇指，真神了！大夫你看，報(bào)告上說(shuō)我的萎縮、腸化生都減輕了，和上次同樣的位置取病理，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)不典型增生！” 在臨床上，通過(guò)中藥治療慢性萎縮性胃炎癌前病變收效顯著的患者不在少數(shù)，中藥通過(guò)多靶點(diǎn)、多通路，辨證論治，個(gè)體化綜合調(diào)整胃內(nèi)微環(huán)境，達(dá)到治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的效果。
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.r fKItd 張主任針對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變開(kāi)展了多項(xiàng)研究。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，此病病因雖較為復(fù)雜，但病機(jī)關(guān)鍵在于因虛、因滯致瘀，瘀毒交結(jié)，“瘀毒”是慢性萎縮性胃炎發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。從而提出了從“虛”“瘀”“毒”論治本病的觀點(diǎn)，并確定了健脾理氣、化瘀解毒的基本治法，創(chuàng)立了“萎胃治療方”（四君子湯加三七、蜂房、白花蛇舌草等組成），全方攻補(bǔ)兼施，扶其中氣、祛其瘀毒，能有效緩解患者臨床癥狀，改善胃粘膜狀態(tài)。
5G$sP,n QOb+6qy:3 呵護(hù)脾胃健康
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張杰主任指出：年輕人不重視健康，比較隨意，很多不健康的食物，不健康的作息習(xí)慣，只有年輕人才會(huì)有，比如熬夜、吃外賣(mài)、喝酒、抽煙等等，導(dǎo)致目前萎縮性胃炎的發(fā)病率逐年提高，且年輕化。
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GL.bS 中藥不僅能改善萎縮性胃炎病變患者的臨床癥狀，而且可能逆轉(zhuǎn)其病理改變，中藥可能是防治萎縮性胃炎癌變發(fā)生的一種有效途徑。只要方藥對(duì)證，配合日常飲食調(diào)護(hù)，就可以讓疾病遠(yuǎn)離你。
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